Hluchota

Nedoslýchavé dítě se sluchadlem.

Hluchota nebo sluchová porucha je snížená nebo chybějící schopnost vnímat zvukové informace. I když některé případy ztráty sluchu jsou vratné lékařskou léčbou, mnohé vedou k trvalému postižení. Velmi důležitý je věk, ve kterém sluchová ztráta nastala, protože to může ovlivnit naučení se mluvené řeči. Sluchové kompenzační pomůcky a hlemýždí implantáty mohou zmírnit některé problémy způsobené sluchovou poruchou, ale často jsou nedostatečné. Osoby se sluchovými potížemi, zejména ti, u kterých se sluchový problém vyskytl později, často vyžadují společenské uznání a podporu, stejně tak technické adaptace jako součást rehabilitačního procesu.

[editovat] Příčiny

Jsou 4 hlavní příčiny ztráty sluchu: genetické, chorobní procesy postihující ucho, léky a fyzická traumata.

[editovat] Genetické

Sluchová porucha může být zděděna. Určitá vada může vzniknout poškozením jednoho či více genů. Zjednodušeně si lze představit geny s dominantní funkcí a s funkcí recesivní. Má-li rodina dominantní gen pro hluchotu, zachová se přes generace, protože bude přenesena v potomku, i když bude zděděna jen od jednoho rodiče. Má-li rodina genetickou sluchovou poruchu způsobenou vadným recesivním genem, neprojeví se porucha vždy, protože obě části - alely - genu musí být přeneseny na potomka od každého z rodičů.

Dominantní a recesivní sluchová porucha může být syndromová nebo nesyndromová. Současný genový výzkum identifikoval několik nesyndromových dominantních (DFNA#) a recesivních (DFNB#) forem hluchoty.

• Nejobvyklejší typ vrozené sluchové poruchy v rozvojových zemích je DFNB1, též znám jak hluchota Connexin 26 nebo hluchota odvozená z GJB2.
• Nejobvyklejší dominantní syndromové formy sluchové poruchy obsahují Sticklerův syndrom a Waardenburgův syndrom.
• Nejobvyklejší recesivní syndromové formy sluchové poruchy jsou Pendredův syndrom, velký vestibulární vodovodní syndrom a Usherův syndrom.
• Hluchota nebo těžká převodní nedoslýchavost se objevuje i u pacientů, kteří mají tzv. Treacher collins syndrom.

[editovat] Nákaza nebo nemoc

• Spalničky mohou způsobit poškození sluchového nervu.
• Meningitida může poškodit sluchový nerv nebo hlemýžď.
• Autoimunitní nemoc je v současnosti poznána jak potenciální příčina poškození hlemýždě. Je pravděpodobně zřídka možné, že autoimunitní procesy cílí na hlemýžď specificky, bez symptomů postihujících jiné orgány. Wegenerova granulomatozie je jeden z autoimunitních stavů, které mohou způsobit ztrátu sluchu.
• Presbyakuze (stařecká nedoslýchavost) je hluchota pro ztrátu vnímání vysokých tónů, zejména u starších lidí. Je považována za degenerativní proces, a je málo známo, proč někteří starší lidé mají presbyakuzii a jiní ne.
• Mumps (epidemická parotitida) může způsobit hlubokou senzoricko-neurální sluchovou ztrátu (90 dB nebo víc), unilaterální (jedno ucho) nebo bilaterální (obě uši).
• Nosní mandle, které nezmizí do adolescence, mohou pokračovat v růstu a mohou zahradit Eustachovou trubici, způsobíc vodivou sluchovou poruchu a nosní infekce, které se mohou rozšířit do středního ucha.
• Pacienti s AIDS a ARC často zažívají anomálie sluchového systému.^[1]
• HIV (a následní infekce) mohou přímo postihnout hlemýžď a centrální sluchový systém. ^[1]
• Chlamýdie mohou způsobit sluchovou ztrátu u novorozenců, kteří dostali nákazu při porodu.^[1]
• Fetální alkoholový syndrom podle záznamů způsobuje ztrátu sluchu v 64% novorozenců narozených alkoholickým matkám, z ototoxického efektu na vyvíjející se plod a podvýživu během těhotenství z nadměrného přísunu alkoholu.^[1]
• Předčasný porod způsobuje senzoricko-neurální ztrátu sluchu v asi 5% případů.^[1]
• Syfilis je obvykle přenesen z těhotných žen na jejich plody, asi třetina infikovaných dětí se stane hluchými.^[1]

[editovat] Léky

Některé léky způsobují nevratné poškození ucha, a proto je jejich použití omezené. Nejdůležitější skupinou jsou aminoglykozidy (hlavně gentamycin).

Různé jiné léky mohou postihnout sluch vratně. To zahrnuje některá diuretika, aspirin a NSAID a makrolidové antibiotika.

[editovat] Fyzická trauma

• Poškozeno může být přímo ucho nebo mozková centra, která zpracovávají zvukové informace přenášené ušima.
• Osoby, které měly úraz hlavy, jsou zvlášť náchylné na ztrátu sluchu nebo tinitus, buď dočasně nebo permanentně.
• Vystavení se velmi hlasitému hluku (90 dB nebo víc, např. blízko tryskového letadla), mohou způsobit progresivní ztrátu sluchu. Ojedinělý případ extrémně hlasitého hluku (jako exploze) může též způsobit dočasnou nebo permanentní ztrátu sluchu.

[editovat] Kategorie sluchových poruch

[editovat] Předřečová nebo pořečová

Věk, ve kterém se sluchová porucha vyvine, je zásadní pro naučení se mluvené řeči. Pořečové sluchové poruchy jsou mnohem častější než předřečové poruchy.

[editovat] Předřečová hluchota

Hlavní článek: Předřečová hluchota

Předřečová sluchová porucha znamená, když je porucha vrozená nebo jinak získaná předtím, než se osoba naučila řeč a jazyk, což komplikuje léčbu vady, protože dítě není schopné přijímat zvukovou/mluvenou komunikaci z okolí. Je důležité poznamenat, že děti narozené do znakujících rodin nezaostávají v jazykovém vývoji a komunikaci. Většina předřečových sluchových poruch je ze získaných podmínek, obvykle buď z nákazy nebo traumatu, proto rodiny často nemají žádnou předešlou znalost hluchoty.

[editovat] Pořečová sluchová porucha

Hlavní článek: Pořečová sluchová porucha

Pořečová sluchová porucha, kde ztráta sluchu je získaná po naučení se řeči a jazyku, obvykle po šestém roku. Příčinou může být nákaza, trauma, nebo vedlejší efekt léků. Typicky, ztráta sluchu je postupná, a často zjištěná rodinou a přáteli dlouho předtím, než pacienti sami poznají postižení. Obvyklá léčba obsahuje kompenzaci s pomocí sluchových pomůcek (například sluchadla) a učení se odezírat ze rtů. Důsledkem izolace (z neschopnosti komunikovat s přáteli a rodinou) a potíží v přijímání jejich postižení může vést k samotě a depresi.

[editovat] Částečná ztráta sluchu

Hlavní článek: Částečná ztráta sluchu

Lidé, kteří jsou nedoslýchaví (špatně označovanými jako nahluchlí), mají mírnou poruchu sluchu, ale ne tak, aby byli považováni za hluché.

Slovo nahluchlý, normálně používané jako přídavné jméno nebo příslovce, může být použito jako podstatné jméno pro osoby se sluchovou poruchou.

Sluchově postižené osoby s částečnou ztrátou sluchu mohou pozorovat, že se kvalita jejich sluchu mění ze dne na den, nebo z jedné situace na druhou, nebo že se vůbec nemění. Nedoslýchaví lidé mohou být závislí ve větší nebo menší míře na sluchových pomůckách a odezírání ze rtů. Nemusí si to vždy uvědomovat, ale připouštějí, že je pro ně důležité vidět tvář mluvícího při konverzaci.

Mnoho osob se ztrátou sluchu má lepší sluch v nižších frekvenčních pásmech (nízké tóny), a nemohou slyšet stejně dobře nebo vůbec ve vyšších frekvencích. Stav může zhoršit mnoho faktorů, které ovlivňují, jak mohou použít sluchové pomůcky nebo znalosti čtení ze rtů či vnímání zvuku.

[editovat] Unilaterální ztráta sluchu (na jedno ucho)

Osoby s unilaterální ztrátou sluchu mohou slyšet normálně na jedno ucho, ale mají problémy se slyšením na druhém uchu.

[editovat] Reference

1. ↑ ^{a b c d e f} http://library.gallaudet.edu/dr/faq-etiol.html

[editovat] Související články

Wikimedia Commons nabízí obrázky, zvuky či videa k tématu

Hluchota

• hluchoslepota