Dekompresní nemoc

Dekompresní nemoc, DCS, kesonová nemoc, nemoc potápěčů jsou názvy řady příznaků, které postihují osobu vystavenou snížení okolního tlaku. Je jedním z nebezpečí při potápění a dalších aktivitách, spojených se změnami tlaku.

[editovat] Úvod

Dekompresní nemoc může nastat v těchto situacích:

• Potápěč stoupá při vynořování příliš rychle, bez dodržení bezpečnostních přestávek.
• Potápěč je pod hladinou příliš dlouho a absorbuje příliš mnoho dusíku do svého krevního oběhu.
• Potápěč se vynoří se zadrženým dechem a způsobí si přetlak plic a vzduch vnikne do krevního oběhu.
• Letadlo bez přetlakové kabiny při stoupání vzhůru.
• Selhání systému přetlakové kabiny v letadle.
• Potápěč, letící v jakémkoliv letadle v krátké době po vynoření. Přetlakové kabiny v letadle také nejsou bezpečné, protože tlak není udržován na úrovni mořské hladiny.
• Dělníci opouštějící kesony s uměle zvýšeným tlakem či horníci opouštějící doly, kde byl předtím zvýšen tlak pro vyčerpávání vody.
• Kosmonaut opouštějící vesmírný modul a pracující ve volném prostoru, protože tlak ve skafandru je nižší, než tlak v modulu.

Výše uvedené problémy způsobuje hlavně dusík, který se za normálních okolností rozpouští v tělních tekutinách a tkáních. Při poklesu tlaku se ve fyziologických tekutinách uvolní ve formě bublin plynu.

Podle Henryho zákona při nárůstu tlaku plynu v tekutině také narůstá množství plynu, který se může v této tekutině rozpustit. Známým příkladem tohoto zákona je otevírání sodovky. Při odzátkování lahve je slyšet unikající plyn a mohou být vidět bublinky. Jde o oxid uhličitý, uvolněný z roztoku jako důsledek poklesu tlaku uvnitř lahve na atmosférický tlak.

Podobně se chová i dusík, který je za normálních podmínek rozpuštěný v lidském těle, tkáních a fyziologických tekutinách. Když je tělo vystaveno prudce sníženému tlaku, (například při v letadle bez přetlakové kabiny, či během výstupu při potápění s přístrojem, dusík uložený v těle se vylučuje do tělních tekutin. Pokud je dusík vylučován příliš rychle, v těle vytvořené bublinky způsobují příznaky hloubkové nemoci. Od svědění a vyrážky až k bolestem kloubů, které jsou známy jako „nemoc z dekomprese“, vede až k selhání smyslových vjemů, paralýze a ke smrti.

Plynová embolie, způsobená jinými příčinami, může mít mnoho příznaků podobných DCS.

[editovat] Historie

První dokumentovaný případ dekompresní nemoci byl hlášen v roce 1841. Důlní inženýr pozoroval výskyt bolestí a křečí u horníků, vystavených tlaku vzduchu v šachtě, ze které se odčerpávala voda. Ponorkový průkopník Julius H. Kroehl zemřel z nemoci z dekomprese během experimentálního ponoru s ponorkou Sub Marine Explorer v roce 1867. Další případ byl hlášen roku 1869. Týkal se potápění za použití vzduchem plněné helmy .

[editovat] Rozdělení DCS dle symptomů

Dekompresní choroba se rozděluje na I. a II. typ. Není možné předem odhadnout postup příznaků. Proto ihned po zjištění prvotních přízkaků, je třeba začít s první pomocí a dopravit postiženého k lékaři.
Do I. kategorie spadá Svalová/kosterní (bolest a otok končetin, léze, neobvyklá únava); Kožní (vyrážka, modré nebo červené mramorování, svědění) a Lymfatická DCS (otoky končetin, obličeje o lymfatických uzlin).
Do II. kategorie patří Kardiovaskulární/plicní(suchý kašel, bolest pod hrudní kostí, šok); Neurologická/mozková/CNS (ztráta citu, ochrnutí, halucinace, křeče).

[editovat] Externí odkazy

• Článek Doc. MUDr. Evžena Hrnčíře, CSc.